Triage – Priorisierung intensivmedizinischer Ressourcen unter Pandemiebedingungen

Als „Triage“ werden in der Notfallmedizin Verfahren bezeichnet, mit denen im Falle großer Knappheit an lebenserhaltenden medizinischen Behandlungsressourcen Patientinnen und Patienten in Gruppen mit vorrangiger oder nachrangiger Behandlungspriorität eingeordnet werden. Der ursprünglich aus der Militär- und Katastrophenmedizin stammende Begriff der Triage ist während der Corona-Krise ins Zentrum einer öffentlichen Debatte darüber gerückt, wie damit umgegangen werden sollte, wenn insbesondere der intensivmedizinische Therapiebedarf einer Vielzahl schwer an Covid-19 erkrankter Personen die dafür zur Verfügung stehenden Ressourcen (Personal und Beatmungskapazitäten) bei Weitem überstiege.

Der Deutsche Ethikrat hat sich bereits zu Beginn der Pandemie in seiner Ad-hoc-Empfehlung „Solidarität und Verantwortung in der Corona-Krise“ mit den normativen Grundvorgaben befasst, die für tragische intensivmedizinische Entscheidungen in akuten Überlastungssituationen gelten. Wenn er sich nun mit diesem Forum Bioethik erneut des Themas Triage annimmt, geht es dem Rat um zweierlei: Zum einen sollen Priorisierungsszenarien reflektiert werden, die hierzulande im Verlauf der Krise für den Umgang mit pandemiebedingter Knappheit an (intensiv-)medizinischen Ressourcen diskutiert werden. Zum anderen sollen einige der mit Triage-Situationen zusammenhängenden ethischen und rechtlichen Konflikte in einer über die Problemlage der gegenwärtigen Pandemie hinausweisenden Form untersucht werden. Es werden dabei unter anderem Antworten auf die folgenden Fragen gesucht:

• Welche ethischen und/oder rechtlichen Güter stehen auf dem Spiel, wenn unter Pandemiebedingungen Priorisierungsentscheidungen unvermeidbar werden?
• Was sind die ethischen und rechtlichen Grundlagen für Verfahren, mit deren Hilfe bei pandemiebedingtem Mangel an Ressourcen darüber entschieden werden kann, welche Personen vorrangig zu behandeln sind?
• Wie sind Leitlinien medizinischer Fachverbände über Priorisierungsentscheidungen bei der Zuteilung intensivmedizinischer Ressourcen aus rechtlicher und ethischer Sicht zu bewerten?
• Welche Strategien haben sich in der klinischen Praxis zur Vermeidung und Bewältigung von Triage-Situationen etabliert und wie sind sie zu beurteilen?

Begrüßung
Alena Buyx · Vorsitzende des Deutschen Ethikrates

Einführung
Franz-Josef Bormann · Deutscher Ethikrat

Ethik der Triage bei überforderter Intensivpflege
Christoph Rehmann-Sutter · Universität zu Lübeck (pdf | 88 KB)

Straf- und verfassungsrechtliche Aspekte
Tatjana Hörnle · Max-Planck-Institut zur Erforschung von Kriminalität, Sicherheit und Recht (pdf | 329 KB)

Schutzpflichten, Gleichheitsrechte, Sozialstaat und Triage
Oliver Tolmein · Kanzlei Menschen und Rechte; Georg-August-Universität Göttingen

Podiumsdiskussion
Tatjana Hörnle · Max-Planck-Institut zur Erforschung von Kriminalität, Sicherheit und Recht
Corinna Rüffer, MdB · Bündnis 90/Die Grünen
Christoph Rehmann-Sutter · Universität zu Lübeck
Oliver Tolmein · Kanzlei Menschen und Rechte; Georg-August-Universität Göttingen
Markus Wehler · Universitätsklinikum Augsburg

Moderation:
Helmut Frister · Deutscher Ethikrat
Kerstin Schlögl-Flierl · Deutscher Ethikrat

Publikumsanwalt:
Stephan Kruip · Deutscher Ethikrat

Schlusswort
Alena Buyx · Vorsitzende des Deutschen Ethikrates

Forum Bioethik vom 24. März 2021 (Videoaufzeichnung)

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